"kêmasiya gurçikê"

Gurçik bi eslê xwe ji sê cureyên tevneyê pêk tê, beşa herî kevn kanalên berhevkirinê ne. Dema ku bav û kalên me hîn di nav avê de dijiyan, ev di pratîkê de ji mukoza rovî pêk tê, û di heman demê de fonksiyonên wan ên cûda jî hebûn: hestî, motoric, veşartî û resorptive.

Naveroka pevçûnê di berhevkirina kansera kanalê de her dem e pevçûnek penaberî an hebûnî û tê de:

• her tişt winda kir,
• mîna ku were bombe kirin,
• wek giyanê dayikê bi tenê maye,
• ji nexweşxaneyê ditirsin,
• hesta bêparbûn an kêm lênêrînê,
• Mîna ku hûn li çolê ne - bê av.

Di nexweşên bi penceşêrê de pir gelemperî (DHS pêşî), mînakî di rewşa tedawiya nexweşxaneyê de (kemo) an. Operation li nexweşxaneyê, an dema ku dor tê nakokiyên xwezaya hebûnê. Pir caran jî bi kal û pîrên ku ji bo malek teqawidbûnê têne "derxistin". Lê ji bo zarokên ku dayikên wan dixebitin, wek nimûne, û ji ber vê yekê zarok neçar in ku li cem dapîra xwe an li navendek lênêrîna rojane bimînin.

Ev nakokiya kevnar ji dema dîroka pêşveçûnê tê ku em hîna di nav avê de dijiyan û bi pêlekê ve hatin şûştin, li wir em penaber bûn heya ku pêlekek mezin me dîsa anî nav avê.

Ji bo mirov an jî heywanên ku mîna li çolê di bin xetera mirinê de ne, her dilopek av jiyanî ye. Wusa dixuye ku ev hewcedarî di nav afirîdên bejahî de xwedan pêşînek bêkêmasî ye, ji ber ku metabolîzm êdî bê av naxebite.

Ji ber vê yekê heke edema di laşê me de wekî beşek ji qonaxek başbûnê were hilanîn, mînakî hepatît, Kîstê gurçikê, Kîsta hêkan, Osteoliza hestî di recalcification an werimîna sîngê di qonaxa saxbûnê de ulsera memikê ductal ca an telaq, wê demê dema ku lûleyek Ca berhevkirinê di qonaxa çalak de tê zêdekirin, av zêde tê hilanîn.

Heta edemakirina ya Xwarina Hamer (HH) di mêjî de, ango edema hundurîn û perîfokal a di HH de bi pevçûna penaberan a çalak a hevdem re pir mezin e! Di qonaxa başbûnê de "pevçûnek piçûk a herêmê", ku em jê re dibêjin hepatît, wê hingê dikare veguhere pevçûnek mezin. Hepatomegalî ku nexweş di dawiyê de piştî dubarebûna 10-an êdî sax dimîne.

An jî ji efusionek pleural a transudatîf a bê zerar, mînakî ji ber başbûna leukemîkî ya osteolîza ribê ya parasternal (ku li tenişta sternumê ye), ku bi gelemperî hema hema nayê dîtin an jî qet nayê dîtin, û li ser CT-ê nikare were xuyang kirin, ji ber ku organîzma transudatîf tespît dike. efusion di nav Absorbed de bi heman rêjeya ku tê afirandin, nefes ji nişka ve bi giranî teng dibe Pleural effusion, ku pêdivî ye ku were qut kirin.

Organîzm deverek, organ an beşek mejî ku berê bi edema qonaxa saxbûna vagotonîk tije bûye wekî depoyek avê bikar tîne ji ber ku her dilopek av tê hilanîn û berhevkirin. Xuya ye ku organ an jî parçeyên organan ên ku jixwe edema bûne, ji bo berhevkirinên weha herî baş in.

Ji ber vê yekê, ne tenê girseya pevçûnê ya berê diyarker bû ji bo asta werimîna organek an derdora wê (di nav effuzyona transudatîf de), lê di heman demê de pevçûnek penaberî an hebûnî ya bi berhevkirina kanala Ca re di qonaxa çalak de jî diyarker bû.

Ne girîng e ku em van pêvajoyan ji bo jiyana xwe ya bi navê şaristanî baş bibînin an bikêrhatî bibînin, ya girîng ew e ku gelo vê hevgirtinê di van mîlyonan salên borî de xwe ji hêla biyolojîkî ve îspat kiriye. Tişta ku em dikarin bikin ev e ku çavdêrî bikin, qeyd bikin û li gorî wê tevbigerin.

Ger gout Berê, ev têgîn ji bo danasîna movikên iltîhab û bi êş ên ku bi gelemperî wekî di artrîta rheumatoid a akût de iltîhab nedibûn, dihat bikar anîn, lê "Gout nodules" hebûn ku pir bi êş bûn. Di serumê de asîda uricê her gav bilind bû, ji ber vê yekê mirov hewl dida ku êşê bi parêzek (bê goşt) sivik bike, ku jê re "xwarina kêm-purîn" tê gotin.

Niha pirs di bijîjka Germanîk de derdikeve pêş gout wek a xûya cîgirtin; yek Lihevhatina qonaxek başbûnê ya penceşêra hestî, bi taybetî yê leukemia, bi qonaxek pevçûn-aktîf a pevçûnek penaberan.

Ger em di warê dîroka pêşkeftinê de pevçûna penaberan bifikirin, wekî pevçûnek kevnar, arkaîk ku ji hêla mêjî ve tê kontrol kirin, girtina avê di qonaxa pevçûn-aktîf de tê wateya frena acîl an bernameya biyolojîkî ya taybetî:

a) hindik avê derdixe, û
b) bi qasî ku mimkun be avê bikişîne.

Dema ku mexlûqê seretayî hîna di nav golek avê de razayî bû, ji bo ku şansê xwe yê jiyanê zêde bike, bi qasî ku gengaz bû av girt. Ji bo vê armancê, tîmorek tevlihev a kanalên berhevkirinê hate çêkirin, da ku "şûra derdan" bi bingehîn were girtin an tevlihev kirin da ku av di laş de bimîne.

Ev di heman demê de wateya biyolojîkî ya kansera kanala berhevkirina gurçikê ye. Em nexweşên ku hema hema "xwe heta mirinê vedixwin" dibînin ji ber ku ew dixwazin li gorî bernameya xweya taybetî ya kevnar bi qasî ku gengaz dibe avê vexwin.

Ew di qonaxa pevçûn-aktîf de bi bi navê pevçûna av an şilavê re, ku bandorê li parenşîma gurçikê (vana gurçikê) dike, bi tevahî cûda ye. tumor tune, lê a necrosis di tevna gurçikê de çêdibe, ku di yekî din de jî çêdibe cotyledon û ji serdemeke pêşketinê ya nûtir tê ku tê de ferd jixwe li ser axê ava bûye û hêmana "av" bi vî awayî dikare bibe nakokî.

Di vê qonaxa pêşveçûnê de, pêdivî bû ku av were rêvebirin, ji ber ku karê gurçikan konsantrekirin û derxistina urea ye, ku dê di avê de pirsgirêkek çênebûya.

Digel ku nakokiya di beşa kevn a gurçikê de (kanalên berhevkirinê) ji ber kêmbûna avê bû, ku jê re tê gotin nakokiya avê ne tenê ji tebeqeyek mîkrobên cûda, lê di heman demê de ji serdemek pêşkeftina fîlogenetîkî ya cûda jî tê. Di vê demê de, bav û kalê mirovan jixwe "bêhna hewayê" bû û derxistina avê êdî ne ji rûvî, lê ji xwînê dihat girtin.

Ji ber vê yekê "bernameya alîkar" ku di bûyera pevçûnek avê de, di qonaxa pevçûn-aktîf de, zexta gera xwînê her gav ji hêla profîlaktîk ve zêde dibe (tansiyona xwînê ya bilind).

Me gurçik wek motorek ku silindir tê de xira dibin û ji ber vê yekê têrê nakin xeyal dikirin. Lêbelê, di rastiyê de, ev hemî pêvajoyên biyolojîkî yên çalak in ku hemî xwedî wateyek biyolojîkî ne ku berê ji me veşartî bû.

Mînakî, ji bo lûleyên berhevkirinê (tubulan), wateya biyolojîkî di nav de ye qonaxa pevçûn-aktîf û tê wateya girtina avê ya çalak.

Ji bo wê Parenşîma gurçikê (Glomeruli) wateya biyolojîkî di nav de ye Qonaxa saxbûnê, ku tê de gurçik bi çêbûna kîsta gurçikê mezin dibe û, piştî ku kîst biqede (ku jê re tê gotin indûrasyon), ji berê bi girîngî fonksiyoneltir e.

Ev pêdiviya laş bi hîpertansiyon (tansiyona bilind) ji holê radike.

Me berê her tiştî wisa difikirî "Kêmasiya gurçikê" pêşkêş kirin. Ew xelet bû.

Şaşiya herî girîng ev bû ku me pêvajoyên biyolojîkî yên çalak, watedar, mîna girtina avê ya demkî, wekî "kêmasiya gurçikê ya tubular" xelet şîrove kir.

Heya nuha, jixwe dihat zanîn ku meriv di navbera kêmasiya glomerular de cihê bike, ku tê wê wateyê ku pêkhateya uremîk, ango bêhêziya xuyang a derxistina urea têr, û kêmasiya tubular a gumanbar, ku di binê wê de dihate xeyal kirin ku tubul nikarin bi têra xwe mîzê derxînin.

Digel ku vegirtina avê bi eslê xwe ji rûvî di nav tevnê de çêdibe, û berdana avê jî di rûvî de çêdibe, guhertin tenê di nav tevna gurçika glomerular de pêk tê.

Ev beşa ciwan a gurçikên me ji parzûna xwînê û derxistina mîzê berpirsiyar e. Tubul hinek ji avê ji nû ve vedihewîne û bi vî awayî mîzê kom dike.

Veguheztina mîza seretayî ya ku jê re tê gotin mîza bingehîn ew e ku di bûyera pevçûnek biyolojîkî de ragirtina avê zêde dike. Wekî encamek, nirxa kreatînînê û nirxa urea di serumê de dikare zêde bibe, lê dîsa jî dikare ji kesek bi kesek pir cûda bibe.

Her weha Oliguria di dermanê kevneşopî de tê bikar anîn Kêmasiya gurçikê hesibandin.

Lê em naha dizanin ku ew pêvajoyek çalak a berhevkirina kansera kanalê ya her du gurçikan e. Berê pir caran tê gotin "tevliheviya uremîk"Bi tenê komstêra stûna mêjî ya şîzofrenîkî ya du pevçûnên penaberan di dijberiya stûna mêjî de bû.

Dûv re nexweş di dema çalakiya pevçûnê de bi tevahî bêaqil dibin, ango bêaqil dibin; êdî nizanin li ku ne, divê biçin ku derê, an kî ne. Lê ev di heman demê de xwedî wateyek biyolojîkî ya kevnar e, ango ew kesê ku avêtin ser axê divê pir ji avê dûr nekeve da ku bi pêla din re li wir were şûştin.

Her weha divê hûn zanibin ku organîzm dikare hemî maddeyên mîzê yên ku ji ber sedemên metabolîk hewce dike ji holê rabike bi navê oliguria (kêmkirina hilberîna mîzê), ango derxistina mîqdarek piçûk (150-200 ml) mîzê. .

Lêbelê, heke her du dorhêlên kontrolkirina glomerular ji bo derxistina urea bi demkî hem di bernameyek taybetî de, ango her du gurçikan, hem jî ji bo demek dirêj, ku pir kêm e, hem jî di bernameyek taybetî de bixebitin, û ev ji bo demek dirêj, ku pir kêm e, dibe ku zehmetiyên rastîn derkevin holê, da ku nexweş. carna bi awayekî demkî divê biçe ser diyalîzê.

Li gorî têgihîştina berê, dihat bawer kirin ku di dema diyalîzê de, berevajî çerxên kontrolê yên organîzmê, ava ku organîzma dixwaze bihêle jî divê were dialîz kirin, ji ber ku dihat texmîn kirin ku nexweş êdî nema şiyana derxistina avê heye. .

Nîvê hemî diyalîzê, an jî bêtir, tenê "bi armanca rakirina şilavan" têne kirin, ku di prensîbê de ne hewce ye.

Ji bo têgihîştina van pêwendiyan çiqas hesta biyolojîkî girîng e, wek nimûne, bi van tiştan tê xuyang kirin: Di organên piçûktir ên pêşkeftinê de, ji organên ku ji hêla mêjî ve têne kontrol kirin dest pê dikin, em dibînin ku organ û her weha relayên mêjî têne diyar kirin: mînak dayik / pêsîra zarokê li gorî pêsîra Partner. Ji ber vê yekê eger hûn pêsîra dayikê/zarokê jê bikin, hesta biyolojîk nikare veguherîne pêsîrê hevjînê.

Tiştên di berhevkirina kansera kanalê de cûda ne. Ger gurçikek berê hatibe rakirin, kansera kanala berhevkirinê baz dide Şûndavegerr ji gurçika din re ji bo pêkanîna armanca biyolojîkî, ango girtina avê. Ev berê bû sedema têgihîştina şaş ku hin hucreyên "xerab" bi xeletî li gurçika din belav bûne.avjenî kirin"be.

Di rewşa pevçûna avê de, bi nekroza parenşîma gurçikê re, ji hêla din ve, dema ku gurçik tê derxistin (rakirin), pêvajo tenê bi fantazîkî berdewam dike, mîna ku gurçik hîn li wir be, ji ber ku hesta biyolojîkî ya organên ku ji hêla gurçikê ve têne kontrol kirin. firotgehên mêjûya mêjî tenê di qonaxa başbûnê de bandor dike.

Cûdahî bi vê yekê tê rave kirin ku bernameyên taybetî yên cihêreng jî wateyên biyolojîkî yên cihêreng hene. Di şerê penaberan de ew di nav de ye qonaxa pevçûn-aktîf, di pevçûna avê de li Qonaxa saxbûnê.

Ji bo qonaxa saxbûna zirav (heke nexweş ji DHS û pê de mîkobakterî hebe), tevliheviyên di kansera kanala berhevkirina gurçikê de bi gelemperî ne li bendê ne, tewra di bilindahiya qonaxa saxbûnê de, her çend giraniya wan dikare pêşwext were pîvandin. Lêbelê, ev her gav texmîn dike ku me yên nû hene Dubarekirin bi qonaxên PCL yên paşîn. Nexweş heye gut etîve, texmîn dike giranî jî, bi şev pir ter dike (Tbc), ew yek heye Albuminuria, yanî wî gelek proteîn winda dike.

Ger ji ber hin sedeman nexweş bi girtina proteînên devkî nekare windabûna proteînên xwe veşêre, divê em hîpoalbumînemiya bi înfuzyonên albumînê biguherînin.

Nîşaneya hevgirtî ya terbûna giran (xweltina şevê) bi gelemperî ji bo nexweşên ku di pêş de pê dizanin û dikarin ji hêla psîkolojîk ve jê re amade bibin, tenê hinekî stres e, di heman demê de ew bi gelemperî di nexweşên neamade de dibe sedema panîkê. Lê ew nîşanek piştrast e ku mycobacteria naha tîmorên di organên ku ji hêla mêjiyê kevn ve têne kontrol kirin ku di qonaxa ca de pêşkeftî têne kontrol kirin, dişkînin.

Di dawiya qonaxa başbûnê de, albuminuria disekine û terbûn dîsa dest pê dike. Lêbelê, heke di qonaxa başbûnê de ye bakteriyên zirav winda ne (yên ku jixwe di qonaxa pevçûn-aktîf de zêde dibin), tumor nema dikare bişkê. Di vê çarçoveyê de, divê mirov zanibe ku kanala berhevkirina Ca tenê di bijîjkî ya kevneşopî de ji hêla histolojîkî ve tê hesibandin Hucreya gurçikê nêzîkî tê zanîn.

Li wir kes nizane ku ew ji tubulan tê, ne jî ew (di rewşek çêtirîn de) di qonaxa pcl de bi Tuberkuloza gurçikê yek e, pêşkêş kirin Mycobacteria TB di dema DHS de hebûn.

Ji ber ku jana zirav Ger ku çareseriyek ji nakokiya penaberî an hebûna heyî re hebe, tumorên adeno-Ca kanala berhevkirinê paqij dike. Bê guman, em li ser sedem, wateya biyolojîkî an nakokiya têkildar a ku di binê van nîşanan de ne tiştek nizanin.

Bi rêya bijîjkî ya Almanî em niha dikarin sedema vê "sendromê" zelal bikin: Ew bi tenê yek e Karsînoma-tuberkulozê kanala komkirina gurçikê, ango qonaxa saxbûna biyolojîk a berhevkirina kansera kanalê. Û ji ber cewherê mijarê, ew pir caran di pevçûnên penaberan an hebûnê de dibe Dubarekirin li wir û paşê dîsa Qonaxên çareseriyê, kansera kanala berhevkirinê bi berdewamî mezin dibe û her diçe zirav dibe û perçe dibe. Ji ber vê yekê bi navê nefroz an sendroma nefrotîk kronîk dihat hesibandin.

Tîberkuloza dûbarekirî ya kronîk - di vegerandina pevçûna dûbarekirî ya kronîk de - hêdî hêdî tevahiya tevna tubular ( tevna kanala berhevkirina gurçikê) vedihewîne û bi vî rengî dibe sedema piçûkbûnê, piçûk kirin an tenê gurçikên dasê bi "sînorê parenşîmaya teng".

Nefroz an sendroma nefrotîk di eslê xwe de ne nexweşiyek û ne jî sendromek bû, her çend berê ew pir caran dibû sedema mirinê ji ber ku nexweşiyên bi navê, an yên ku berê dihatin fikirîn, bi awayekî trajîk bi hev ve girêdayî bûn û di encamê de yek bû. Çembera xerab da ku yek "nexweşî" bibe sedema ya din.

Gav bi gav, wêneya berhevkirina sendroma kansera kanalê û bi navê "kêmasiya gurçikê", ku me jê re digotin, ji me re eşkere dibe. Bi zêdebûna zexm a maddeyên mîzê re, me hebû "Uremia" axaftin.

Ew yek û yek e: forma qels a Bernameya Taybet a Biyolojîkî ya Hesas (SBS) "tenê forma ragirtina avê" ye, ku ji ber tevliheviya sendroma kansera kanserê ya berhevkirinê dikare xeternak be. Forma bihêztir (xuya ye ku bi pevçûnê re jî têkildar e) ew e ku bi zêdebûna madeyên mîzê (creatinine û urea iS) re heye.